醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關(guān)系到每一位參保人的切身利益。為加強醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保基金使用，營造誠信醫(yī)保環(huán)境，霍爾果斯市醫(yī)療保障局多措并舉強化監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，筑牢醫(yī)保基金安全防線，守好人民群眾“救命錢”。

強化警示教育，保障基金安全。引導全市14家定點醫(yī)藥機構(gòu)以案為鑒，警鐘長鳴，始終保持清醒的政治頭腦，提高思想認識，加強法規(guī)約束，杜絕任何侵害醫(yī)保基金安全行為。同時，要求各醫(yī)藥機構(gòu)認真開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。

簽訂誠信承諾書，推進行業(yè)自律。組織全市定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂誠信承諾書，引導定點醫(yī)藥機構(gòu)進一步增強誠信意識、樹立誠信觀念，努力構(gòu)建醫(yī)保基金“不能騙”“不敢騙”“不想騙”的醫(yī)療保障生態(tài)環(huán)境，推動全市醫(yī)保領(lǐng)域信用體系高質(zhì)量發(fā)展，營造誠信醫(yī)保、人人有責的良好氛圍。

多領(lǐng)域推薦，監(jiān)督員持證上崗。公開在全市各行業(yè)領(lǐng)域選拔5名優(yōu)秀人員聘請為醫(yī)保基金義務(wù)監(jiān)督員，統(tǒng)一頒發(fā)聘書。組織義務(wù)監(jiān)督員學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)，協(xié)助醫(yī)保部門加強基金監(jiān)管。義務(wù)監(jiān)督員通過明察暗訪、接受群眾舉報等方式，對定點醫(yī)藥機構(gòu)、定點零售藥店以及參保人員的醫(yī)保行為進行監(jiān)督，真正成為醫(yī)保政策的“傳話筒”，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題的“放大鏡”，形成社會各界廣泛參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。

多部門聯(lián)合執(zhí)法，形成監(jiān)管合力。市醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)督管理局等部門，根據(jù)專業(yè)分工和職責劃分，深入定點醫(yī)藥機構(gòu)，采取現(xiàn)場查看資料、大數(shù)據(jù)篩查、審核病歷等形式，聚焦醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，重點對過度診療、低指征入院、重復(fù)收費、虛假診療、虛假購藥等欺詐騙保違法犯罪行為以及醫(yī)保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材等內(nèi)容進行全面檢查，形成執(zhí)法合力。

常態(tài)化通報曝光，強化警示震懾。定期梳理全市定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)查處情況，依據(jù)案件性質(zhì)、案發(fā)頻次、影響大小等篩選典型案件在網(wǎng)絡(luò)平臺曝光，讓廣大醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)者、參保人員以及社會各界了解其違法違規(guī)行為，用“身邊事”教育“身邊人”，引導醫(yī)藥機構(gòu)自覺筑牢基金安全防線，達到以案示警、以案明紀、以案促治的效果。

多維度普法宣傳，營造良好氛圍。市醫(yī)保局通過線上線下平臺為機關(guān)干部、村（社區(qū)）“兩委”、企業(yè)職工、參保群眾等詳細講解醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)及醫(yī)保惠民政策，用聽得懂、記得住的語言，把參保群眾獲得的權(quán)益和實惠講明白，切實增強全員參與維護醫(yī)保基金安全的積極性和主動性。