伊犁州霍爾果斯市醫(yī)療保障局權(quán)責(zé)清單匯總表（2023年度）

索引號：		發(fā)布機構(gòu)：		公開日期：	2023-07-18
文　號：		主題分類：	權(quán)責(zé)清單	有效性：

單位（蓋章）：霍爾果斯市醫(yī)療保障局

匯總時間：2023年 7 月 11 日

序號

事項名稱

子項名稱

權(quán)力類型

實施依據(jù)

行使主體

承辦機構(gòu)

實施層級及權(quán)限

部門
職責(zé)

責(zé)任事項內(nèi)容

責(zé)任事項依據(jù)

追責(zé)對象范圍

追責(zé)情形

備注

對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險基金支出的處罰

行政處罰

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議修正）
第八十七條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（2019年12月28日十三屆全國人大常委會第十五次會議表決通過）
第一百零四條：基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第四十條：定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：(一)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；(二)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；(三)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；(四)其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。
第四十二條：醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險基金支出的處罰

直接實施責(zé)任：
1.執(zhí)行自治區(qū)級制定的行政處罰標準規(guī)范，建立健全對行政處罰的監(jiān)督制度。
2.依法依規(guī)實施本級行政處罰事項，做出的行政處罰決定應(yīng)當予以公開。

【法律】《中華人民共和國行政處罰法》（1996年3月17日第八屆全國人民代表大會第四次會議通過，2021年1月22日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議修訂）
第五章、第六章、第七章。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日發(fā)布，自2021年5月1日起施行）
第四十條：定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：(一)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；(二)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；(三)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；(四)其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔相應(yīng)的責(zé)任：
1.對符合法定條件的申請不予受理立案的；
2.對不符合法定條件的申請人受理立案的；
3.不依法履行監(jiān)督執(zhí)行或者執(zhí)行不力的；
4.對沒按相應(yīng)處罰規(guī)定罰款的；
5.辦理處罰實施監(jiān)督檢查，索取或者收受他人財物或者謀取其他利益的；
6.其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。

對參加藥品采購?fù)稑说耐稑巳说倪`法行為進行處罰

行政處罰

【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(2019年12月28日十三屆全國人大常委會第十五次會議通過，2020年6月1日起施行)
第一百零三條：違反本法規(guī)定，參加藥品采購?fù)稑说耐稑巳艘缘陀诔杀镜膱髢r競標，或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得；中標的，中標無效，處中標項目金額千分之五以上千分之十以下的罰款，對法定代表人、主要負責(zé)人、直接負責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款；情節(jié)嚴重的，取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購?fù)稑说馁Y格并予以公告。
【法律】《中華人民共和國藥品管理法》（1984年9月20日第六屆全國人大常委會第七次會議通過，2019年8月26日第十三屆全國人大常委會第十二次會議第二次修訂）
第八十八條：禁止藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中給予、收受回扣或者其他不正當利益。禁止藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者代理人以任何名義給予使用其藥品的醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師、藥師等有關(guān)人員財物或者其他不正當利益。禁止醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師、藥師等有關(guān)人員以任何名義收受藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者代理人給予的財物或者其他不正當利益。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級對參加藥品采購?fù)稑说耐稑巳说倪`法行為進行處罰

貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，負責(zé)縣市區(qū)級對參加藥品采購?fù)稑说耐稑巳说倪`法行為進行處罰

【法律】《中華人民共和國行政處罰法》（1996年3月17日第八屆全國人民代表大會第四次會議通過，2021年1月22日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議修訂）
第五章、第六章、第七章。
【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十五次會議通過，自2020年6月1日起施行)
第一百零三條：違反本法規(guī)定，參加藥品采購?fù)稑说耐稑巳艘缘陀诔杀镜膱髢r競標，或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得；中標的，中標無效，處中標項目金額千分之五以上千分之十以下的罰款，對法定代表人、主要負責(zé)人、直接負責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款；情節(jié)嚴重的，取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購?fù)稑说馁Y格并予以公告。
【規(guī)范性文件】《自治區(qū)黨委辦公廳自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（新黨廳字〔2018〕172號）
第四條第五款：擬定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔相應(yīng)的責(zé)任：
1.玩忽職守，貽誤工作的。
2.弄虛作假，誤導(dǎo)、欺騙領(lǐng)導(dǎo)和公眾的。
3.濫用職權(quán)，侵害公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益的。
4.行政權(quán)力行使過程中失職、瀆職的。
5.行使職權(quán)過程中出現(xiàn)腐敗行為的。
6.其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。

對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇的處罰

行政處罰

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議修正）
第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十五次會議通過)
第一百零四條：基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第四十一條：個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。
　　個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇的處罰

【法律】《中華人民共和國行政處罰法》（1996年3月17日第八屆全國人民代表大會第四次會議通過，2021年1月22日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議修訂）
第五章、第六章、第七章。
【法律】《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議修正）
第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十五次會議通過)
第一百零四條：基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第四十一條：個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。
　　個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對用人單位不辦理醫(yī)療保險和生育保險登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰

行政處罰

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議修正）
第八十四條：用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
第九十一條：違反本法規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，由社會保險行政部門、財政部門、審計機關(guān)責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。【規(guī)章】《社會保險費征繳暫行條例》（1999年1月22日發(fā)布，2019年3月24日第一次修訂）
第二十三條：繳費單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級對用人單位不辦理醫(yī)療保險和生育保險登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助資金的處罰

行政處罰

【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第四十條：定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：(一)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；(二)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；(三)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；(四)其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。
第四十二條：醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。
【法規(guī)】《社會救助暫行辦法》（2014年2月21日公布,2019年3月2日修訂）
第六十八條：采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取社會救助資金、物資或者服務(wù)的，由有關(guān)部門決定停止社會救助，責(zé)令退回非法獲取的救助資金、物資，可以處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上3倍以下的罰款。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級對采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助資金的處罰

【法律】《中華人民共和國行政處罰法》（1996年3月17日第八屆全國人民代表大會第四次會議通過，2021年1月22日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議修訂）
第五章、第六章、第七章。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第四十條：定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：(一)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；(二)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；(三)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；(四)其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。
第四十二條：醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。
【法規(guī)】《社會救助暫行辦法》（2014年2月21日公布,2019年3月2日修訂）
第六十八條：采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取社會救助資金、物資或者服務(wù)的，由有關(guān)部門決定停止社會救助，責(zé)令退回非法獲取的救助資金、物資，可以處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上3倍以下的罰款。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險基金相關(guān)資料進行封存

行政強制

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議修正）
第七十九條：社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會保險基金檢查結(jié)果應(yīng)當定期向社會公布。
社會保險行政部門對社會保險基金實施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施：
（一）查閱、記錄、復(fù)制與社會保險基金收支、管理和投資運營相關(guān)的資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存；
（二）詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料；
（三）對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金的行為予以制止并責(zé)令改正。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第二十七條：醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：
（一）進入現(xiàn)場檢查；
（二）詢問有關(guān)人員；
（三）要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；
（四）采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料；
（五）對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；
（六）聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；
（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險基金相關(guān)資料進行封存

直接實施責(zé)任：
1.執(zhí)行自治區(qū)制定的行政執(zhí)法程序規(guī)定；
2.依法依規(guī)履行決定、告知、保管等責(zé)任。

【法律】《中華人民共和國行政強制法》（2011年6月30日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議通過，自2012年1月1日起施行）
第三十四條、第三十五條、第三十六條、第三十七條、第三十八條。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第二十七條：醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：
（一）進入現(xiàn)場檢查；
（二）詢問有關(guān)人員；
（三）要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；
（四）采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料；
（五）對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；
（六）聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；
（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔相應(yīng)的責(zé)任：
1.違反法定程序規(guī)定采取查封、扣押措施的。
2.使用或者損毀查封、扣押場所、設(shè)施或者財物的。
3.在查封、扣押法定期間不作出處理決定或者未依法及時解除查封、扣押的。
4.擴大查封、扣押范圍的。
5.將查封、扣押的財物截留、私分或者變相私分的。
6.使用、丟失或損毀扣押的財物，給行政相對人造成損失的。
7.違反法律規(guī)定，給公民、法人或者其他組織造成損失的。
8.無法定依據(jù)或者超越法定權(quán)限實施行政強制的。
9.不具備行政執(zhí)法資格實施行政強制的。
10.未告知當事人有陳述、申辯的權(quán)利的。
11.在行政強制的過程中發(fā)生腐敗行為的。
12.其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。

醫(yī)療保險稽核

行政檢查

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議修正）
第三十一條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第十一條：醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當與定點醫(yī)藥機構(gòu)建立集體談判協(xié)商機制，合理確定定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時限，并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要，與定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，明確違反服務(wù)協(xié)議的行為及其責(zé)任。【規(guī)章】《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（2020年12月24日發(fā)布，2021年2月1日起施行）
第三十條：經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能審核、實時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)療費用。對定點醫(yī)療機構(gòu)進行定期和不定期稽查審核。按協(xié)議約定及時足額向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保費用，原則上應(yīng)當在定點醫(yī)療機構(gòu)申報后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。
【規(guī)章】《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（2020年12月24日發(fā)布）
第二十九條：經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能審核、實時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)保藥品費用。對定點零售藥店進行定期和不定期稽查審核，按醫(yī)保協(xié)議約定及時足額向定點零售藥店撥付醫(yī)保費用，原則上應(yīng)當在定點零售藥店申報后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定。
【規(guī)章】《社會保險稽核辦法》（2003年2月9日通過，2003年4月1日起施行）
第二條：本辦法所稱稽核是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法對社會保險費繳納情況和社會保險待遇領(lǐng)取情況進行的核查。
第三條：縣級以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)社會保險稽核工作。
第五條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及社會保險稽核人員開展稽核工作，行使下列職權(quán)：
（一）要求被稽核單位提供用人情況、工資收入情況、財務(wù)報表、統(tǒng)計報表、繳費數(shù)據(jù)和相關(guān)賬冊、會計憑證等與繳納社會保險費有關(guān)的情況和資料；
（二）可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制與繳納社會保險費有關(guān)的資料，對被稽核對象的參保情況和繳納社會保險費等方面的情況進行調(diào)查、詢問；
（三）要求被稽核對象提供與稽核事項有關(guān)的資料。
第十二條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當對參保個人領(lǐng)取社會保險待遇情況進行核查，發(fā)現(xiàn)社會保險待遇領(lǐng)取人喪失待遇領(lǐng)取資格后本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取待遇或以其他形式騙取社會保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當立即停止待遇的支付并責(zé)令退還。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級的醫(yī)療保險稽核

直接實施責(zé)任：
1.依法依規(guī)對參保單位繳費情況進行檢查。
2.依法依規(guī)對定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進行檢查。

【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第十一條：醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當與定點醫(yī)藥機構(gòu)建立集體談判協(xié)商機制，合理確定定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時限，并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要，與定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，明確違反服務(wù)協(xié)議的行為及其責(zé)任。【規(guī)章】《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（2020年12月24日發(fā)布，2021年2月1日起施行）
第三十條：經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能審核、實時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)療費用。對定點醫(yī)療機構(gòu)進行定期和不定期稽查審核。按協(xié)議約定及時足額向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保費用，原則上應(yīng)當在定點醫(yī)療機構(gòu)申報后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。
【規(guī)章】《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（2020年12月24日發(fā)布）
第二十九條：經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能審核、實時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)保藥品費用。對定點零售藥店進行定期和不定期稽查審核，按醫(yī)保協(xié)議約定及時足額向定點零售藥店撥付醫(yī)保費用，原則上應(yīng)當在定點零售藥店申報后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定。
【規(guī)章】《社會保險稽核辦法》（2003年2月9日通過，2003年4月1日起施行）
第二條：本辦法所稱稽核是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法對社會保險費繳納情況和社會保險待遇領(lǐng)取情況進行的核查。
第三條：縣級以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)社會保險稽核工作。
第五條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及社會保險稽核人員開展稽核工作，行使下列職權(quán)：
（一）要求被稽核單位提供用人情況、工資收入情況、財務(wù)報表、統(tǒng)計報表、繳費數(shù)據(jù)和相關(guān)賬冊、會計憑證等與繳納社會保險費有關(guān)的情況和資料；
（二）可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制與繳納社會保險費有關(guān)的資料，對被稽核對象的參保情況和繳納社會保險費等方面的情況進行調(diào)查、詢問；
（三）要求被稽核對象提供與稽核事項有關(guān)的資料。
第十二條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當對參保個人領(lǐng)取社會保險待遇情況進行核查，發(fā)現(xiàn)社會保險待遇領(lǐng)取人喪失待遇領(lǐng)取資格后本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取待遇或以其他形式騙取社會保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當立即停止待遇的支付并責(zé)令退還。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及工作人員應(yīng)承擔相應(yīng)的責(zé)任：
1.對不符合檢查條款條件的申請人通過檢查的；
2.對符合檢查條款條件的申請人不予通過檢查的；
3.接受被檢查單位或利益關(guān)系人的現(xiàn)金、有價證券和禮品饋贈，參加被認證企業(yè)或利益關(guān)系人安排的宴請、娛樂活動；
4.不在法定期限內(nèi)完成檢查并作出檢查結(jié)論的；
5.索取或者收受他人財物或者謀取其他利益的；
6.其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。

對公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

行政檢查

【法律】《中華人民共和國價格法》（1997年12月29日通過，1998年5月1日施行）
第三十三條：縣級以上各級人民政府價格主管部門，依法對價格活動進行監(jiān)督檢查，并依照本法的規(guī)定對價格違法行為實施行政處罰。
第三十四條：政府價格主管部門進行價格監(jiān)督檢查時，可以行使下列職權(quán)：
（一）詢問當事人或者有關(guān)人員，并要求其提供證明材料和與價格違法行為有關(guān)的其他資料；
（二）查詢、復(fù)制與價格違法行為有關(guān)的賬簿、單據(jù)、憑證、文件及其他資料，核對與價格違法行為有關(guān)的銀行資料；
（三）檢查與價格違法行為有關(guān)的財物，必要時可以責(zé)令當事人暫停相關(guān)營業(yè)；
（四）在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下，可以依法先行登記保存，當事人或者有關(guān)人員不得轉(zhuǎn)移、隱匿或者銷毀。
第三十五條：經(jīng)營者接受政府價格主管部門的監(jiān)督檢查時，應(yīng)當如實提供價格監(jiān)督檢查所必需的賬簿、單據(jù)、憑證、文件以及其他資料。【規(guī)章】《價格違法行為行政處罰規(guī)定》（1999年8月1日發(fā)布，2010年12月4日第三次修訂)
第二條：縣級以上各級人民政府價格主管部門依法對價格活動進行監(jiān)督檢查，并決定對價格違法行為的行政處罰。
【規(guī)范性文件】《關(guān)于公布新疆維吾爾自治區(qū)定價目錄的通知》（新政發(fā)〔2019〕49號）
附件第8項：公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價格由自治區(qū)醫(yī)療保障部門定價。
【規(guī)范性文件】《自治區(qū)黨委辦公廳自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（新黨廳字〔2018〕172號）
第三條第一款第六項：制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障、生育保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)對縣市區(qū)級的公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，負責(zé)對縣市區(qū)級的公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

直接實施責(zé)任：
1.執(zhí)行自治區(qū)制定的行政執(zhí)法程序規(guī)定；
2.依法依規(guī)履行決定、告知、保管等責(zé)任。

【法律】《中華人民共和國價格法》（1997年12月29日第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過）
第三十三條：縣級以上各級人民政府價格主管部門，依法對價格活動進行監(jiān)督檢查，并依照本法的規(guī)定對價格違法行為實施行政處罰。
第三十四條：政府價格主管部門進行價格監(jiān)督檢查時，可以行使下列職權(quán)：
（一）詢問當事人或者有關(guān)人員，并要求其提供證明材料和與價格違法行為有關(guān)的其他資料；
（二）查詢、復(fù)制與價格違法行為有關(guān)的賬簿、單據(jù)、憑證、文件及其他資料，核對與價格違法行為有關(guān)的銀行資料；
（三）檢查與價格違法行為有關(guān)的財物，必要時可以責(zé)令當事人暫停相關(guān)營業(yè)；
（四）在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下，可以依法先行登記保存，當事人或者有關(guān)人員不得轉(zhuǎn)移、隱匿或者銷毀。
第三十五條：經(jīng)營者接受政府價格主管部門的監(jiān)督檢查時，應(yīng)當如實提供價格監(jiān)督檢查所必需的賬簿、單據(jù)、憑證、文件以及其他資料。【規(guī)章】《價格違法行為行政處罰規(guī)定》（1999年8月1日發(fā)布，2010年12月4日第三次修訂)
第二條：縣級以上各級人民政府價格主管部門依法對價格活動進行監(jiān)督檢查，并決定對價格違法行為的行政處罰。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對納入醫(yī)療保障范圍的價格違法違規(guī)行為的監(jiān)督檢查

行政檢查

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)對縣市區(qū)級納入醫(yī)療保障范圍的價格違法違規(guī)行為進行監(jiān)督檢查

貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，負責(zé)對縣市區(qū)級納入醫(yī)療保障范圍的價格違法違規(guī)行為進行監(jiān)督檢查

直接實施責(zé)任：
1.執(zhí)行自治區(qū)制定的行政執(zhí)法程序規(guī)定；
2.依法依規(guī)履行決定、告知、保管等責(zé)任。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

行政檢查

【規(guī)范性文件】《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》（國糾辦發(fā)〔2010〕6號）
第五條：糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會議負責(zé)全國藥品集中采購監(jiān)督管理的組織協(xié)調(diào)，依法監(jiān)督藥品集中采購工作聯(lián)席會議成員單位正確履行職責(zé)，督促下級人民政府及相關(guān)部門認真落實上級關(guān)于藥品集中采購的決策部署，檢查藥品集中采購政策和規(guī)章制度的貫徹落實情況，調(diào)查處理藥品集中采購中的違法違規(guī)問題。各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)本地區(qū)實際，確定藥品集中采購監(jiān)督管理機構(gòu)的組織形式和基本職責(zé)。
【規(guī)范性文件】《自治區(qū)黨委辦公廳自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（新黨廳字〔2018〕172號）
第三條第一款第四項：組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并監(jiān)督實施，擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)對縣市區(qū)級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購行為合規(guī)性進行監(jiān)督檢查

貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，負責(zé)對縣市區(qū)級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購行為合規(guī)性進行監(jiān)督檢查

直接實施責(zé)任：
1.執(zhí)行自治區(qū)制定的行政執(zhí)法程序規(guī)定；
2.依法依規(guī)履行決定、告知、保管等責(zé)任。

【規(guī)范性文件】《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》（國糾辦發(fā)〔2010〕6號）
第五條：糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會議負責(zé)全國藥品集中采購監(jiān)督管理的組織協(xié)調(diào)，依法監(jiān)督藥品集中采購工作聯(lián)席會議成員單位正確履行職責(zé)，督促下級人民政府及相關(guān)部門認真落實上級關(guān)于藥品集中采購的決策部署，檢查藥品集中采購政策和規(guī)章制度的貫徹落實情況，調(diào)查處理藥品集中采購中的違法違規(guī)問題。各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)本地區(qū)實際，確定藥品集中采購監(jiān)督管理機構(gòu)的組織形式和基本職責(zé)。
【規(guī)范性文件】《自治區(qū)黨委辦公廳自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（新黨廳字〔2018〕172號）。
第三條第一款第四項：組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并監(jiān)督實施，擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查

行政檢查

【法規(guī)】《社會救助暫行辦法》（2014年2月21日發(fā)布，根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂）
第五十七條：縣級以上人民政府及其社會救助管理部門應(yīng)當加強對社會救助工作的監(jiān)督檢查，完善相關(guān)監(jiān)督管理制度。【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第二條：本條例適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。
第二十二條：醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應(yīng)當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)對縣市區(qū)級醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查

直接實施責(zé)任：
1.制定監(jiān)督檢查計劃，開展 “雙隨機、一公開”檢查，通過實地核查、書面檢查等多種方式進行監(jiān)督檢查。
2.加強與相關(guān)主管部門的溝通協(xié)調(diào)，開展聯(lián)合檢查，避免多頭執(zhí)法、執(zhí)法擾民等現(xiàn)象。

【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第二條：本條例適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。
第二十二條：醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應(yīng)當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查

行政檢查

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議修正）
第七十七條：縣級以上人民政府社會保險行政部門應(yīng)當加強對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。
社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時，被檢查的用人單位和個人應(yīng)當如實提供與社會保險有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。
第七十九條：社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會保險基金檢查結(jié)果應(yīng)當定期向社會公布。
社會保險行政部門對社會保險基金實施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施：
（一）查閱、記錄、復(fù)制與社會保險基金收支、管理和投資運營相關(guān)的資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存；
（二）詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料；
（三）對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金的行為予以制止并責(zé)令改正。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)對縣市區(qū)級用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議修正）
第七十七條：縣級以上人民政府社會保險行政部門應(yīng)當加強對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時,被檢查的用人單位和個人應(yīng)當如實提供與社會保險有關(guān)的資料,不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第二十條：醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。
第二十一條：醫(yī)療保障基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。
第二十二條：醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應(yīng)當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督管理

行政檢查

【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(2019年12月28日十三屆全國人大常委會第十五次會議通過，2020年6月1日起施行)
第八十七條：縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平，對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用加強監(jiān)督管理，確保基本醫(yī)療保險基金合理使用、安全可控。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第二十二條：醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應(yīng)當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

對縣市區(qū)納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督檢查

對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督檢查

直接實施責(zé)任：
1.制定監(jiān)督檢查計劃，開展 “雙隨機、一公開” 檢查，通過實地核查、書面檢查等多種方式進行監(jiān)督檢查。
2.加強與相關(guān)主管部門的溝通協(xié)調(diào)，開展聯(lián)合檢查，避免多頭執(zhí)法、執(zhí)法擾民等現(xiàn)象。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對藥品價格進行監(jiān)測和成本調(diào)查

行政檢查

【法律】《中華人民共和國藥品管理法》（1984年9月20日第六屆全國人大常委會第七次會議通過，2019年8月26日第十三屆全國人大常委會第十二次會議第二次修訂）
第八十四條：國家完善藥品采購管理制度，對藥品價格進行監(jiān)測，開展成本價格調(diào)查，加強藥品價格監(jiān)督檢查，依法查處價格壟斷、哄抬價格等藥品價格違法行為，維護藥品價格秩序。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第二十二條：醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應(yīng)當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)對縣市區(qū)級藥品價格進行監(jiān)測和成本調(diào)查

直接實施責(zé)任：
1.制定監(jiān)督檢查計劃，開展 “雙隨機、一公開” 檢查，通過實地核查、書面檢查等多種方式進行監(jiān)督檢查。
2.加強與相關(guān)主管部門的溝通協(xié)調(diào)，開展聯(lián)合檢查，避免多頭執(zhí)法、執(zhí)法擾民等現(xiàn)象。
指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：
3.加強對各地醫(yī)保行政部門的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查

【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第二十二條：醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應(yīng)當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)向藥品價格主管部門提供其藥品的實際購銷價格和購銷數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查

行政獎勵

【法律】《中華人民共和國藥品管理法》（1984年9月20日第六屆全國人大常委會第七次會議通過，2019年8月26日第十三屆全國人大常委會第十二次會議第二次修訂）
第八十六條：藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依法向藥品價格主管部門提供其藥品的實際購銷價格和購銷數(shù)量等資料。【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第十六條：定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，及時通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息，向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息，接受社會監(jiān)督。
第二十二條：醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應(yīng)當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級對藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)向藥品價格主管部門提供其藥品的實際購銷價格和購銷數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查

直接實施責(zé)任：
1.制定監(jiān)督檢查計劃，開展 “雙隨機、一公開” 檢查，通過實地核查、書面檢查等多種方式進行監(jiān)督檢查。
2.加強與相關(guān)主管部門的溝通協(xié)調(diào)，開展聯(lián)合檢查，避免多頭執(zhí)法、執(zhí)法擾民等現(xiàn)象。

【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第十六條：定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，及時通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息，向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息，接受社會監(jiān)督。
第二十二條：醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應(yīng)當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

對舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的獎勵

行政獎勵

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議修正）
第八十二條：任何組織或者個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)的行為進行舉報、投訴。社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)和財政部門、審計機關(guān)對屬于本部門、本機構(gòu)職責(zé)范圍的舉報、投訴，應(yīng)當依法處理；對不屬于本部門、本機構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當書面通知并移交有權(quán)處理的部門、機構(gòu)處理。有權(quán)處理的部門、機構(gòu)應(yīng)當及時處理，不得推諉。
【規(guī)范性文件】《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕22號）
第二條：公民、法人或其他社會組織（以下簡稱舉報人）對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報，提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實，應(yīng)予獎勵的，適用本辦法。
第三條：統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門負責(zé)涉及本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障基金欺詐騙取行為的舉報獎勵工作。
【規(guī)范性文件】《新疆維吾爾自治區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》(新醫(yī)保〔2019〕53號)
第二條：公民、法人或其他社會組織（以下簡稱舉報人）以電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等方式對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報，提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實的予以獎勵。
第三條：本辦法所稱的醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門管理的職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、生育保險、各類補充醫(yī)療保險及優(yōu)撫對象醫(yī)療保險、離休人員統(tǒng)籌醫(yī)療費等專項基金。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級對舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的獎勵

直接實施責(zé)任：
1.執(zhí)行自治區(qū)級制定的《打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》。
2.依法依規(guī)實施本級行政獎勵暫行辦法事項，做出的行政獎勵應(yīng)當予以公開。

【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第三十五條：任何組織和個人有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當暢通舉報投訴渠道，依法及時處理有關(guān)舉報投訴，并對舉報人的信息保密。對查證屬實的舉報，按照國家有關(guān)規(guī)定給予舉報人獎勵。
【規(guī)范性文件】《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕22號）
第二條：公民、法人或其他社會組織（以下簡稱舉報人）對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報，提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實，應(yīng)予獎勵的，適用本辦法。
第三條：統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門負責(zé)涉及本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障基金欺詐騙取行為的舉報獎勵工作。
【規(guī)范性文件】《新疆維吾爾自治區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》(新醫(yī)保〔2019〕53號)
第二條：公民、法人或其他社會組織（以下簡稱舉報人）以電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等方式對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報，提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實的予以獎勵。
第三條：本辦法所稱的醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門管理的職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、生育保險、各類補充醫(yī)療保險及優(yōu)撫對象醫(yī)療保險、離休人員統(tǒng)籌醫(yī)療費等專項基金。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔相應(yīng)的責(zé)任：
1.對符合法定條件的表彰不予表彰的；
2.對不符合法定條件的表彰予以表彰的；
3.不依法履行監(jiān)管職責(zé)或者監(jiān)督不力的；
4.違反法定程序?qū)嵤┆剟畹模?br> 5.違規(guī)審批造成嚴重后果的；
6.其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。

醫(yī)療救助對象確認

行政確認

【法規(guī)】《社會救助暫行辦法》（2014年2月21日發(fā)布，根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂）
第二十七條：國家建立健全醫(yī)療救助制度，保障醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
第二十八條：下列人員可以申請相關(guān)醫(yī)療救助：（一）最低生活保障家庭成員；（二）特困供養(yǎng)人員；（三）縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
第三十條：申請醫(yī)療救助的，應(yīng)當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出，經(jīng)審核、公示后，由縣級人民政府民政部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由縣級人民政府民政部門直接辦理。
【法規(guī)】《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（2019年3月2日國務(wù)院令第709號，2019年3月18日公布）
第三十條中的“民政部門”修改為“醫(yī)療保障部門”。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級醫(yī)療救助對象確認

直接實施責(zé)任：
1.主動公示申請對象應(yīng)當依法提交的材料；一次性告知補正材料；依法受理或不予受理（不予受理應(yīng)當告知理由）。
2.審查相關(guān)證明材料，核對相關(guān)信息。
3.對符合條件的，予以確認。對不符合條件的，說明理由。
4.工作完成后，及時登記并留存相關(guān)資料。
5.其他法律法規(guī)政策規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任。

【法規(guī)】《社會救助暫行辦法》（2014年2月21日發(fā)布，根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂）
第五條：縣級以上人民政府應(yīng)當將社會救助納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、民政部門牽頭、有關(guān)部門配合、社會力量參與的社會救助工作協(xié)調(diào)機制，完善社會救助資金、物資保障機制，將政府安排的社會救助資金和社會救助工作經(jīng)費納入財政預(yù)算。社會救助資金實行專項管理，分賬核算，專款專用，任何單位或者個人不得擠占挪用。社會救助資金的支付，按照財政國庫管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
【規(guī)范性文件】《轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》（新政辦發(fā)〔2017〕54號）
“低保對象和特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由縣（市、區(qū)）民政部門按照規(guī)定的救助服務(wù)流程在定點醫(yī)療機構(gòu)自動辦理。其他特殊困難人員的醫(yī)療救助申請審批程序，由各地依據(jù)《社會救助暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本地實際制定。”

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員承擔相應(yīng)責(zé)任：
1.對符合申請條件的救助申請不予受理不予批準的；泄露在工作中知悉的公民個人信息的；丟失、篡改接受社會救助款物、服務(wù)記錄等數(shù)據(jù)的；不按照規(guī)定發(fā)放社會救助資金、物資或者提供相關(guān)服務(wù)的；在履行社會救助職責(zé)過程中有其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊行為的；
2.其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。

醫(yī)療救助待遇給付

行政給付

【法規(guī)】《社會救助暫行辦法》（2014年2月21日發(fā)布，根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂）
第三十條：申請醫(yī)療救助的，應(yīng)當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出，經(jīng)審核、公示后，由縣級人民政府民政部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由縣級人民政府民政部門直接辦理。
【法規(guī)】《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（2019年3月2日國務(wù)院令第709號，2019年3月18日公布）
三十一：將《社會救助暫行辦法》第三條第一款、第二款中的“民政、衛(wèi)生計生、教育、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源和社會保障”修改為“民政、應(yīng)急管理、衛(wèi)生健康、教育、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源和社會保障、醫(yī)療保障”。
第三十條中的“民政部門”修改為“醫(yī)療保障部門”。
【規(guī)范性文件】《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）
目標任務(wù)：城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度于2015年底前合并實施，全面開展中特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步細化實化政策措施，實現(xiàn)醫(yī)療救助制度科學(xué)規(guī)范、運行有效，與相關(guān)社會救助、醫(yī)療保障政策相配套，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療權(quán)益。
【規(guī)范性文件】《轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》（新政辦發(fā)〔2017〕54號）
“各地要按照自治區(qū)財政廳、民政廳新財社〔2014〕70號要求，在政策目標、資金籌集、對象范圍、救助標準、救助程序等方面進一步完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌機制，將城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。”

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

負責(zé)縣市區(qū)級醫(yī)療救助待遇給付

直接實施責(zé)任：
1.審查相關(guān)證明材料，核對相關(guān)信息。對符合條件的，簽署辦理意見，予以給付。
2.救助完成后，及時登記并留存相關(guān)資料。
3.其他法律法規(guī)政策規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

因不履行或不正確履行行政職責(zé)，出現(xiàn)以下情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔相應(yīng)責(zé)任：
1.截留、擠占、挪用、私分社會救助資金、物資的；
2.采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取社會救助資金、物資或者服務(wù)的；
3.有其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊行為的。
4.其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。

建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒

其他行政權(quán)力

【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(2019年12月28日十三屆全國人大常委會第十五次會議通過，2020年6月1日起施行)
第九十三條：縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒。【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第三十三條：國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當建立定點醫(yī)藥機構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)信用評價等級分級分類監(jiān)督管理，將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國信用信息共享平臺和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，按照國家有關(guān)規(guī)定實施懲戒。

霍爾果斯市醫(yī)療保障局

縣市區(qū)級

建立縣市區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒

建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒

直接實施責(zé)任：
1.執(zhí)行聯(lián)合懲戒標準規(guī)范，建立健全對聯(lián)合懲戒的監(jiān)督制度。
2.依法依規(guī)實施本級聯(lián)合懲戒事項，做出的聯(lián)合懲戒決定應(yīng)當予以公開。

【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(2019年12月28日十三屆全國人大常委會第十五次會議表決通過)
第九十三條：縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒。
【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
第三十三條：國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當建立定點醫(yī)藥機構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)信用評價等級分級分類監(jiān)督管理，將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國信用信息共享平臺和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，按照國家有關(guān)規(guī)定實施懲戒。

1.具體承辦人；
2.具體承辦的業(yè)務(wù)科室負責(zé)人；
3.單位法定代表人或分管領(lǐng)導(dǎo)。

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