一、醫(yī)療救助業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程

（一）申請(qǐng)人（參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員）須在醫(yī)療終結(jié)3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)醫(yī)療救助，需攜帶戶口本、居民身份證、社會(huì)保障卡原件復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、醫(yī)療診斷證明、出院小結(jié)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算審核單向村委會(huì)提出申請(qǐng)。

（二）村委會(huì)安排民政專干和社保專干對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行家庭收入調(diào)查，然后村委會(huì)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行研判，研判后對(duì)符合申報(bào)條件的進(jìn)行公示并將相關(guān)申請(qǐng)材料（醫(yī)療救助審批表、研判會(huì)議記錄、家庭收入調(diào)查表、公示表）上報(bào)至鄉(xiāng)社保所，由鄉(xiāng)社保所審核后上報(bào)市醫(yī)保局進(jìn)行審批；對(duì)不符合申報(bào)條件的村級(jí)需給鄉(xiāng)社保所上報(bào)研判會(huì)議記錄，并告知申請(qǐng)人不予醫(yī)療救助的書面說(shuō)明。

（三）由鄉(xiāng)社保所與鄉(xiāng)民政辦對(duì)醫(yī)療救助申報(bào)人員資料進(jìn)行審核，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、蓋章后，上報(bào)至市醫(yī)保局審批。

（四）由市醫(yī)保局與市民政局對(duì)醫(yī)療救助申報(bào)人員資料進(jìn)行審批，經(jīng)市醫(yī)保局主管領(lǐng)導(dǎo)簽字、蓋章后，上報(bào)至州醫(yī)保局進(jìn)行備案。

（五）市醫(yī)保局向鄉(xiāng)社保所反饋救助情況，并撥付醫(yī)療救助資金至申請(qǐng)人社保卡。

（六）市醫(yī)保局不定期對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行回訪。

二、醫(yī)療救助業(yè)務(wù)救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）直接救助。對(duì)特困人員(孤兒)、低保對(duì)象、低保邊緣對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接救助。特困人員(孤兒)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用100%進(jìn)行救助，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)年度限額；低保對(duì)象發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用75%進(jìn)行救助，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高支付限額5萬(wàn)元；低保邊緣對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用70%進(jìn)行救助，救助起付標(biāo)準(zhǔn)按州直上年度居民人均可支配收入的10%左右設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(2023年暫定為2500元/年)，年度最高支付限額5萬(wàn)元。

（二）依申請(qǐng)救助。對(duì)因病致貧重病患者依申請(qǐng)納入醫(yī)療救助范圍，政策范圍內(nèi)住院及門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用65%進(jìn)行救助，救助起付標(biāo)準(zhǔn)按伊犁州直上年度居民人均可支配收入的25%左右設(shè)定年度(2023年暫定為6000元/年)，年度最高支付限額5萬(wàn)元。

（三）傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)醫(yī)保三重制度保障后政策范圍內(nèi)，個(gè)人自付費(fèi)用仍然較重的，超過(guò)防止返貧監(jiān)測(cè)范圍(2023年度為8000元)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例按80%實(shí)行傾斜救助，傾斜救助不計(jì)入年度救助限額。