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霍爾果斯市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法事項(xiàng)清單

索引號： 發(fā)布機(jī)構(gòu)： 公開日期： 2024-08-29
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霍爾果斯市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法事項(xiàng)清單
單位：霍爾果斯市醫(yī)療保障局
序號 實(shí)施主體 事項(xiàng)名稱 事項(xiàng)類型 法律法規(guī)規(guī)章依據(jù) 備注
1 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰 行政處罰 【法律】《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修正）  
   第八十四條：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
2 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的處罰 行政處罰 【法律】《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修正）  
    第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。  
【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過）
   第一百零四條:違反本法規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。     
【規(guī)章】實(shí)施《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定
  第二十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
3 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇的處罰 行政處罰 【法律】《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修正）
   第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過）
第一百零四條:違反本法規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。
4 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助資金的處罰 【行政法規(guī)】《社會(huì)救助暫行辦法》（2014年2月21日中華人民共和國國務(wù)院令第649號公布　根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂）
    第六十八條：采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取社會(huì)救助資金、物資或者服務(wù)的，由有關(guān)部門決定停止社會(huì)救助，責(zé)令退回非法獲取的救助資金、物資，可以處非法獲取的救助款額或者物資價(jià)值1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。
5 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對參加藥品采購?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人的違法行為進(jìn)行監(jiān)督管理 行政處罰 【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過）
    第一百零三條：違反本法規(guī)定，參加藥品采購?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人以低于成本的報(bào)價(jià)競標(biāo)，或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場支配地位等方式競標(biāo)的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得；中標(biāo)的，中標(biāo)無效，處中標(biāo)項(xiàng)目金額千分之五以上千分之十以下的罰款，對法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處單位罰款數(shù)額5%以上10%以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購?fù)稑?biāo)的資格并予以公告。
【法律】 《中華人民共和國藥品管理法》（2019年8月26日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議第二次修訂)
    第八十八條 違反本法第五十五條、第五十六條關(guān)于藥品價(jià)格管理的規(guī)定的，依照《中華人民共和國價(jià)格法》的規(guī)定處罰。
6 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺(tái)，按照國家規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒 行政處罰 【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過）
    第九十三條：縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺(tái)，按照國家規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。
7 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)資料進(jìn)行封存 行政強(qiáng)制 【法律】《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修正）
   第七十九條：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會(huì)保險(xiǎn)基金檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布。
　　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施：
　　（一）查閱、記錄、復(fù)制與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營相關(guān)的資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存；
　　（二）詢問與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，要求其對與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料；
　　（三）對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為予以制止并責(zé)令改正。
 【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（2021年1月國務(wù)院令第735號）
   第二十七條：醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：（一）進(jìn)入現(xiàn)場檢查；（二）詢問有關(guān)人員；（三）要求被檢查對象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；（四）采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料；（五）對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；（六）聘請符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；（七）法律法規(guī)規(guī)定的其他措施。
8 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對納入醫(yī)療保障范圍的價(jià)格違法違規(guī)行為的監(jiān)督檢查 行政檢查 【法律】《中華人民共和國價(jià)格法》
    第三十三條：縣級以上各級人民政府價(jià)格主管部門，依法對價(jià)格活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并依照本法的規(guī)定對價(jià)格違法行為實(shí)施行政處罰。
    第三十四條：政府價(jià)格主管部門進(jìn)行價(jià)格監(jiān)督檢查時(shí)，可以行使下列職權(quán)：（一）詢問當(dāng)事人或者有關(guān)人員，并要求其提供證明材料和與價(jià)格違法行為有關(guān)的其他資料；（二）查詢、復(fù)制與價(jià)格違法行為有關(guān)的賬簿、單據(jù)、憑證、文件及其他資料，核對與價(jià)格違法行為有關(guān)的銀行資料；……
    第三十五條：經(jīng)營者接受政府價(jià)格主管部門的監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供價(jià)格監(jiān)督檢查所必需的賬簿、單據(jù)、憑證、文件以及其他資料。
【規(guī)章】《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》（1999年8月1日發(fā)布，2010年12月4日第三次修訂)
    第二條 縣級以上各級人民政府價(jià)格主管部門依法對價(jià)格活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并決定對價(jià)格違法行為的行政處罰。
9 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查 行政檢查 【行政法規(guī)】《社會(huì)救助暫行辦法》（2014年2月21日中華人民共和國國務(wù)院令第649號公布　根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂）
   第五十七條：縣級以上人民政府及其社會(huì)救助管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對社會(huì)救助工作的監(jiān)督檢查，完善相關(guān)監(jiān)督管理制度。
10 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查 行政檢查 【法律】《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修正）
    第七十七條：縣級以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。
　　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。
11 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督管理 行政檢查 【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過）
    第八十七條：縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平，對納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用、安全可控。
12 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 醫(yī)療保險(xiǎn)稽核 行政檢查 【法律】《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議于2010年10月28日通過，2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議修正）                                        
    第三十一條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。                              【法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行）
    第十一條：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商機(jī)制，合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時(shí)限，并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要，與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，明確違反服務(wù)協(xié)議的行為及其責(zé)任。                                                                                                                 【規(guī)章】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（2020年12月24日發(fā)布，2021年2月1日起施行）  
    第三十條：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時(shí)審核醫(yī)療費(fèi)用。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期稽查審核。按協(xié)議約定及時(shí)足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保費(fèi)用，原則上應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)后30個(gè)工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用。
【規(guī)章】《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（2020年12月24日發(fā)布）
    第二十九條：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理，通過智能審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時(shí)審核醫(yī)保藥品費(fèi)用。對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行定期和不定期稽查審核，按醫(yī)保協(xié)議約定及時(shí)足額向定點(diǎn)零售藥店撥付醫(yī)保費(fèi)用，原則上應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)零售藥店申報(bào)后30個(gè)工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定。                                    
【規(guī)章】《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》（2003年2月9日通過，2003年4月1日起施行）
    第二條：本辦法所稱稽核是指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況和社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取情況進(jìn)行的核查。
    第三條：縣級以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作。
    第五條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及社會(huì)保險(xiǎn)稽核人員開展稽核工作，行使下列職權(quán)：
    （一）要求被稽核單位提供用人情況、工資收入情況、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、繳費(fèi)數(shù)據(jù)和相關(guān)賬冊、會(huì)計(jì)憑證等與繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的情況和資料；
    （二）可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制與繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的資料，對被稽核對象的參保情況和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等方面的情況進(jìn)行調(diào)查、詢問；
    （三）要求被稽核對象提供與稽核事項(xiàng)有關(guān)的資料。
    第十二條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對參保個(gè)人領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇情況進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人喪失待遇領(lǐng)取資格后本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取待遇或以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即停止待遇的支付并責(zé)令退還。             
13 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查 行政檢查 【法律】《中華人民共和國價(jià)格法》（1997年12月29日通過，1998年5月1日施行）
    第三十三條：縣級以上各級人民政府價(jià)格主管部門，依法對價(jià)格活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并依照本法的規(guī)定對價(jià)格違法行為實(shí)施行政處罰。
    第三十四條：政府價(jià)格主管部門進(jìn)行價(jià)格監(jiān)督檢查時(shí)，可以行使下列職權(quán)：
    （一）詢問當(dāng)事人或者有關(guān)人員，并要求其提供證明材料和與價(jià)格違法行為有關(guān)的其他資料；
    （二）查詢、復(fù)制與價(jià)格違法行為有關(guān)的賬簿、單據(jù)、憑證、文件及其他資料，核對與價(jià)格違法行為有關(guān)的銀行資料；
    （三）檢查與價(jià)格違法行為有關(guān)的財(cái)物，必要時(shí)可以責(zé)令當(dāng)事人暫停相關(guān)營業(yè)；
    （四）在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下，可以依法先行登記保存，當(dāng)事人或者有關(guān)人員不得轉(zhuǎn)移、隱匿或者銷毀。
    第三十五條：經(jīng)營者接受政府價(jià)格主管部門的監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供價(jià)格監(jiān)督檢查所必需的賬簿、單據(jù)、憑證、文件以及其他資料。                                                                                         【規(guī)章】《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》（1999年8月1日發(fā)布，2010年12月4日第三次修訂)
    第二條 縣級以上各級人民政府價(jià)格主管部門依法對價(jià)格活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并決定對價(jià)格違法行為的行政處罰。
【規(guī)范性文件】《關(guān)于公布新疆維吾爾自治區(qū)定價(jià)目錄的通知》（新政發(fā)〔2019〕49號）
    附件第8項(xiàng)：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由自治區(qū)醫(yī)療保障部門定價(jià)。
【規(guī)范性文件】《自治區(qū)黨委辦公廳 自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（新黨廳字〔2018〕172號）
    第三條第一款第六項(xiàng)：制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
14 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查 行政檢查 【規(guī)范性文件】《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》（國糾辦發(fā)〔2010〕6號）                                                     
    第五條：糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議負(fù)責(zé)全國藥品集中采購監(jiān)督管理的組織協(xié)調(diào)，依法監(jiān)督藥品集中采購工作聯(lián)席會(huì)議成員單位正確履行職責(zé)，督促下級人民政府及相關(guān)部門認(rèn)真落實(shí)上級關(guān)于藥品集中采購的決策部署，檢查藥品集中采購政策和規(guī)章制度的貫徹落實(shí)情況，調(diào)查處理藥品集中采購中的違法違規(guī)問題。各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，確定藥品集中采購監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的組織形式和基本職責(zé)。
【規(guī)范性文件】《自治區(qū)黨委辦公廳 自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（新黨廳字〔2018〕172號）
    第三條第一款第四項(xiàng)：組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并監(jiān)督實(shí)施，擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。
15 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 醫(yī)療救助對象確認(rèn) 行政確認(rèn) 【法規(guī)】 《社會(huì)救助暫行辦法》（2014年2月21日發(fā)布，根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂）                                                     
    第二十七條：國家建立健全醫(yī)療救助制度，保障醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
    第二十八條：下列人員可以申請相關(guān)醫(yī)療救助：（一）最低生活保障家庭成員；（二）特困供養(yǎng)人員；（三）縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
    第三十條：申請醫(yī)療救助的，應(yīng)當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出，經(jīng)審核、公示后，由縣級人民政府民政部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由縣級人民政府民政部門直接辦理。
【法規(guī)】《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（2019年3月2日國務(wù)院令第709號，2019年3月18日公布）
    第三十條中的“民政部門”修改為“醫(yī)療保障部門”。
16 霍爾果斯市醫(yī)療保障局 醫(yī)療救助待遇給付 行政給付 【法規(guī)】《社會(huì)救助暫行辦法》（2014年2月21日發(fā)布，根據(jù)2019年3月2日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》修訂）
    第三十條：申請醫(yī)療救助的，應(yīng)當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出，經(jīng)審核、公示后，由縣級人民政府民政部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由縣級人民政府民政部門直接辦理。                                           
【法規(guī)】《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（2019年3月2日國務(wù)院令第709號，2019年3月18日公布）
    三十一：將《社會(huì)救助暫行辦法》第三條第一款、第二款中的“民政、衛(wèi)生計(jì)生、教育、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源和社會(huì)保障”修改為“民政、應(yīng)急管理、衛(wèi)生健康、教育、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源和社會(huì)保障、醫(yī)療保障”。
    第三十條中的“民政部門”修改為“醫(yī)療保障部門”。
【規(guī)范性文件】《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）
    目標(biāo)任務(wù)：城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度于2015年底前合并實(shí)施，全面開展中特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化政策措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助制度科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效，與相關(guān)社會(huì)救助、醫(yī)療保障政策相配套，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療權(quán)益。
【規(guī)范性文件】《轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》（新政辦發(fā)〔2017〕54號）
    “各地要按照自治區(qū)財(cái)政廳、民政廳新財(cái)社〔2014〕70號要求，在政策目標(biāo)、資金籌集、對象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等方面進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌機(jī)制，將城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。”

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